——州人民醫(yī)院重落實強督導(dǎo)創(chuàng)“三甲”
多吉院長帶領(lǐng)職能部門深入各科室督導(dǎo)檢查創(chuàng)“三甲”工作情況。
關(guān)愛重病患者簽字儀式。
華西醫(yī)院專家走進甘孜開展學(xué)術(shù)講座。
開展護理品管圈大賽。
開展技能培訓(xùn)。
■ 州醫(yī)院 文/圖
2014年底以來，州醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次在不同會議上就“醫(yī)院發(fā)展三五規(guī)劃（2011~2015年）”期末創(chuàng)建“三甲”工作進行動員、安排部署。今年年初，醫(yī)院制訂了創(chuàng)建“三甲”工作實施方案。為了解各科室創(chuàng)建“三甲”工作落實推進情況，按照院黨委要求，院辦公室對全院各職能、臨床、醫(yī)技科室進行了認(rèn)真督導(dǎo)檢查。
職能部門 全員行動抓落實
醫(yī)院各科室分別利用朝會、周會、月質(zhì)量評估總結(jié)會進行傳達(dá)、學(xué)習(xí)、動員，基本做到了創(chuàng)建“三甲”工作全員動員、人人知曉，各科室都能結(jié)合科室實際制定科室創(chuàng)建工作計劃，對創(chuàng)建工作進行了任務(wù)分工，將工作落實到科室人員頭上，做到了人人參與。加強督導(dǎo)，針對在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行整改。
各職能部門認(rèn)真學(xué)習(xí)了衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2011版）》，根據(jù)院部要求，按照任務(wù)分工，認(rèn)真梳理與各自相關(guān)的《實施細(xì)則》中存在的問題，提出了整改措施。明確了責(zé)任部門和督導(dǎo)檢查部門，形成了醫(yī)院創(chuàng)建工作實施方案附件下發(fā)全院。同時各職能部門結(jié)合自身工作，在科室開展了學(xué)習(xí)動員、任務(wù)分工、完善制度、資料歸檔、自查整改等工作，質(zhì)量管理部門結(jié)合各自工作開展督導(dǎo)檢查等。
督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)各科室都積極行動起來，按照創(chuàng)建要求持續(xù)改進：護理部在全院各護理單元強力推進品管圈活動，按照PDCA進行護理質(zhì)量持續(xù)改進，同時在三個科室開展了護理分層管理試點工作，取得了較好的效果。醫(yī)務(wù)部與信息中心、檢驗科協(xié)作，實施檢驗項目醫(yī)囑條碼制度，改進了檢驗中心檢驗項目流程，保證了醫(yī)療安全，優(yōu)化了工作流程，節(jié)約了人力成本。院感部開展了手衛(wèi)生以及促進消毒供應(yīng)中心器械消毒預(yù)處理的品管圈活動。項目辦不斷總結(jié)下鄉(xiāng)篩查工作經(jīng)驗，針對下鄉(xiāng)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，完善相關(guān)措施，開展雙語宣傳，同時為了便于工作開展，收集整理了各縣衛(wèi)生局長、疾控中心主任和鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)長及衛(wèi)生院長的聯(lián)系方式。內(nèi)三科、ICU、外一科、內(nèi)四科、內(nèi)一科、兒科、中醫(yī)康復(fù)科、門（急）診部、麻醉科、內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)康復(fù)科、傳染病院、康巴眼科（耳鼻喉）中心分別制訂了科室創(chuàng)建工作計劃，對創(chuàng)建工作進行了任務(wù)分工。內(nèi)三科通過每月召開科室工作例會，對科室工作進行全面總結(jié)，查找醫(yī)療質(zhì)量和安全（歸檔病歷、運行病歷、制度執(zhí)行、分級診療、醫(yī)技管理等）、醫(yī)療服務(wù)方面存在的問題，提出整改措施，擬定次月工作計劃，并在次月的總結(jié)中對上個月的問題整改情況進行反饋。中醫(yī)康復(fù)科針對梳理出來的科室人員?？疲祻?fù)）知識欠缺的問題，選派人員進修，每周開展科內(nèi)人員針灸、按摩培訓(xùn)，派員到內(nèi)四科、ICU學(xué)習(xí)早期介入偏癱病人治療，降低病人致殘率。門（急）診部完善了腦血管意外、心梗、創(chuàng)傷、中毒等危急重癥病人急救流程并開展了培訓(xùn)，做到急救人員人人知曉；對現(xiàn)有急救設(shè)備操作進行了培訓(xùn)，做到急救人員人人會操作、會保養(yǎng)消毒；組織了急救人員開展院前急救技術(shù)規(guī)范化、指南培訓(xùn)。
此外，外二科按照護理部要求實施了護理分層管理試點工作，制訂了護理人員分層管理制度并加以落實，通過與績效掛鉤，調(diào)動了護理工作人員積極性。
ICU針對VAP（呼吸機相關(guān)肺炎）發(fā)生率高、呼吸道管理、靜脈輸液不規(guī)范等方面存在的問題，運用管理工具進行分析，查找原因，進行整改，取得一定效果。外一科通過實施醫(yī)護一體化，科室凝聚力加強，人員參與積極性高。兒科成立了科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全質(zhì)控小組，對醫(yī)療質(zhì)量、安全工作進行了任務(wù)分工。內(nèi)一科對任務(wù)分工及規(guī)定安排明確細(xì)致，每周組織學(xué)習(xí)《評審細(xì)則》，創(chuàng)建工作順利推進。傳染病院實施護理分層管理（試點）工作，通過四個維度進行績效考核，開展患者健康宣教有特色，加強對清潔工培訓(xùn)管理，通過使用生石灰集痰箱、一次性外科口罩、廢棄口罩回收盒、責(zé)任護士拔正簽名、清潔工院感培訓(xùn)、職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)等措施，使科室院感工作開展得有聲有色。
督導(dǎo)檢查 發(fā)現(xiàn)問題限時整改
10月5日——7日，雖然正值國慶大假，但州醫(yī)院卻是一片忙碌的景象：醫(yī)院職工早早返回崗位，除了開展正常的臨床工作外，科室還接受了多吉院長帶領(lǐng)的職能部門對創(chuàng)“三甲”工作情況進行的督導(dǎo)檢查。
5日一大早，多吉院長主持召開院務(wù)會，就國慶期間督導(dǎo)檢查醫(yī)院創(chuàng)“三甲”工作進行安排部署。隨后帶領(lǐng)職能部門負(fù)責(zé)人對各職能科室、臨床科室、醫(yī)技科室創(chuàng)建工作情況進行了全面督導(dǎo)檢查。每到一處，首先認(rèn)真聽取科室創(chuàng)建工作情況匯報，了解科室工作亮點、存在的問題和不足，職能部門認(rèn)真查看科室創(chuàng)建資料歸檔、準(zhǔn)備情況，之后對檢查情況進行現(xiàn)場反饋，指出科室存在的問題并提出限時整改要求。
7日下午，多吉院長主持召開由全院中層干部參加的醫(yī)院辦公會。會上，各職能部門首先對檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題進行了集中反饋，指出了督導(dǎo)檢查工作中發(fā)現(xiàn)的問題和不足并提出了整改要求。指出：通過對創(chuàng)建“三甲”工作進行動員、安排部署、簽訂責(zé)任書，大家都已經(jīng)行動起來，經(jīng)過10個多月的共同努力，醫(yī)院創(chuàng)建工作取得了豐碩成果，有很多亮點。總的看來，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務(wù)水平得到明顯提升，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷增加，臨床學(xué)科建設(shè)得到了加強，人才培養(yǎng)力度增強，醫(yī)療差錯事故、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴明顯下降，達(dá)到了創(chuàng)建工作目的，通過檢查，增強了創(chuàng)建信心。在檢查工作中也發(fā)現(xiàn)存在一些問題，科室間存在差異性，主要表現(xiàn)在部分科室資料不全、混亂，醫(yī)護協(xié)作不夠緊密、各自為政，團隊協(xié)作不夠緊密、分工協(xié)作欠佳，團隊文化建設(shè)不夠、缺乏激情等。并要求：各科室對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要無條件限時整改，科室間開展一次互學(xué)活動，找亮點、特色，充分發(fā)揮團隊精神，抓重點工作，用好管理工具，持續(xù)改進，要通過創(chuàng)建工作，使科室綜合能力、管理和服務(wù)水平都得到提高，最終實現(xiàn)州委、州政府提出創(chuàng)建“三甲”、老百姓大病不出州的目標(biāo)。
