四川日?qǐng)?bào) 2019年12月30日
明年1月1日起，我省全面執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》
編者按
明年1月1日起，從中央到省，再到各個(gè)市州，都有一批新規(guī)即將正式實(shí)施。這些新規(guī)主要涵蓋哪些方面，又將對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和老百姓的生活帶來(lái)怎樣的影響?本報(bào)記者梳理了部分即將實(shí)施的新規(guī)，并進(jìn)行了分析解讀。
□川報(bào)記者 劉春華
12月27日，記者從省醫(yī)療保障局了解到，2020年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)將全面執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《國(guó)家藥品目錄》），892個(gè)中藥飲片納入我省醫(yī)保支付范圍。此外，我省第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格和醫(yī)保支付政策也從1月起實(shí)施，老百姓在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)起申請(qǐng)，就可以邀請(qǐng)大城市專(zhuān)家線上看病。
醫(yī)保藥品目錄進(jìn)一步優(yōu)化
為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)用藥，從明年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)全面執(zhí)行《國(guó)家藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類(lèi)、劑型和限定支付范圍等按國(guó)家規(guī)定執(zhí)行?！端拇ㄊ』踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2018年版）》及有關(guān)文件中規(guī)定納入基金支付范圍的西藥和中成藥，各市（州）通過(guò)談判等方式，納入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)?；虼蟛⊙a(bǔ)充保險(xiǎn)支付的我省目錄外藥品，已經(jīng)納入《國(guó)家藥品目錄》的，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行，沒(méi)有納入《國(guó)家藥品目錄》的，按原規(guī)定執(zhí)行，并在3年內(nèi)逐步消化。
從明年1月1日起，將《國(guó)家藥品目錄》規(guī)定基礎(chǔ)準(zhǔn)予支付的892個(gè)中藥飲片納入我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付范圍。對(duì)于其他有國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片，省醫(yī)療保障局將會(huì)同有關(guān)部門(mén)，根據(jù)我省醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)能力及用藥需求，經(jīng)相應(yīng)的專(zhuān)家評(píng)審程序納入我省基金支付范圍。在我省中藥飲片目錄出臺(tái)前，現(xiàn)在已經(jīng)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶闹兴庯嬈梢岳^續(xù)支付，但國(guó)家規(guī)定不得納入基金支付范圍的中藥飲片除外。
第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施
明年1月15日起，我省第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的試行價(jià)格和醫(yī)保支付政策正式試行。第一批“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理會(huì)診和遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)四項(xiàng)。
據(jù)了解，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行省級(jí)管理，省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)制定和調(diào)整全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上限，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過(guò)省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)公布的最高價(jià)格收取費(fèi)用。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)包括一個(gè)項(xiàng)目的完整費(fèi)用；檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，委托第三方出具結(jié)論的，收費(fèi)按委托方線下檢查檢驗(yàn)服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格執(zhí)行；經(jīng)衛(wèi)生健康主管部門(mén)準(zhǔn)許開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)，均按普通門(mén)診診察類(lèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)；依托“互聯(lián)網(wǎng)+”提供家庭醫(yī)生服務(wù)，按照服務(wù)包簽約內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)和結(jié)算費(fèi)用。
省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下內(nèi)容相同，并且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格的，經(jīng)過(guò)相應(yīng)備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍并按現(xiàn)行規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)+”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價(jià)格的基本醫(yī)療服務(wù)，由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)綜合考慮臨床價(jià)值、價(jià)格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。
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